El síndrome de pinzamiento del hombro se produce como resultado de la compresión o "pinzamiento" crónico y repetitivo de los tendones del manguito de los rotadores en el hombro, lo que provoca dolor y problemas de movimiento. También puede ser causado por una lesión en el hombro. Las personas que realizan movimientos de brazos repetitivos o por encima de la cabeza, como los trabajadores manuales o los atletas que levantan los brazos repetidamente por encima de la cabeza (es decir, levantadores de pesas y lanzadores de béisbol), corren mayor riesgo de desarrollar un pinzamiento del hombro. Una mala postura también puede contribuir a su desarrollo. Si no se trata, un pinzamiento del hombro puede provocar condiciones más graves, como un desgarro del manguito de los rotadores. Los fisioterapeutas pueden ayudar a disminuir el dolor y mejorar el movimiento y la fuerza del hombro en personas con pinzamientos en el hombro.
¿Qué es el pinzamiento del hombro?
El síndrome de pinzamiento del hombro es una afección que se desarrolla cuando los tendones del manguito de los rotadores en el hombro se usan en exceso o se lesionan, lo que provoca dolor y problemas de movimiento. El síndrome de pinzamiento del hombro también puede denominarse síndrome de pinzamiento “subacromial” porque los tendones, los ligamentos y la bursa debajo del “acromion” pueden pellizcarse o comprimirse. El hombro está formado por 3 huesos llamados húmero, escápula y clavícula. El acromion es una prominencia ósea en la parte superior de la escápula, que se puede sentir como una protuberancia en la punta del hombro.
El tendón del manguito rotador y la bursa se encuentran debajo del acromion. La bursa es un saco lleno de líquido que proporciona un colchón entre el acromion óseo y el tendón del manguito de los rotadores, y puede comprimirse debajo del acromion. Los síntomas de pinzamiento pueden ocurrir cuando la compresión y el microtrauma dañan los tendones. Hay varias causas para el síndrome de pinzamiento del hombro, que incluyen:
- Movimientos repetitivos por encima de la cabeza, como golf, lanzamientos, deportes de raqueta y natación, o alcances o levantamientos frecuentes por encima de la cabeza.
- Lesión, como una caída, donde se comprime el hombro.
- Anomalías óseas del acromion, que estrechan el espacio subacromial.
- Artrosis en la región del hombro.
- Pobre fuerza muscular del manguito rotador y del omóplato, lo que hace que la cabeza humeral se mueva de manera anormal.
- Engrosamiento de la bolsa.
- Engrosamiento de los ligamentos de la zona.
- Opresión del tejido blando alrededor de la articulación del hombro llamado cápsula articular.
¿Cómo se siente?
Las personas con pinzamiento del hombro pueden experimentar:
- Restricción en el movimiento del hombro con debilidad asociada en los patrones de movimiento, como estirarse por encima de la cabeza, detrás del cuerpo o hacia un lado.
- Dolor en el hombro al mover el brazo por encima de la cabeza, hacia un lado y al lado del cuerpo.
- Dolor e incomodidad al intentar dormir sobre el lado afectado.
- Dolor con movimientos de lanzamiento y otros patrones de movimiento dinámico.
¿Cómo se diagnostica?
Un fisioterapeuta realizará una evaluación y le hará preguntas sobre el dolor que siente y otros síntomas. Su fisioterapeuta puede realizar pruebas de fuerza y movimiento en su hombro, preguntarle sobre sus deberes laborales y pasatiempos, evaluar su postura y verificar cualquier desequilibrio muscular y debilidad que pueda ocurrir entre el hombro y los músculos escapulares.
Se pueden realizar pruebas especiales que involucran movimientos suaves de su brazo y hombro para determinar exactamente qué tendones están involucrados. También se pueden tomar radiografías para identificar otras afecciones que podrían estar contribuyendo a su malestar, como espolones o anomalías óseas, o artritis.
¿Cómo puede ayudar un fisioterapeuta?
Es importante obtener el tratamiento adecuado para el pinzamiento del hombro tan pronto como ocurra. Las condiciones secundarias pueden ser el resultado del pinzamiento de los tejidos en el hombro, incluida la irritación de la bursa y la tendinitis o desgarros del manguito de los rotadores.
La fisioterapia puede tener mucho éxito en el tratamiento del síndrome de pinzamiento del hombro. Trabajará con su fisioterapeuta para diseñar un plan de tratamiento que sea específico para su condición y objetivos. Su programa de tratamiento individual puede incluir:
El manejo del dolor. Su fisioterapeuta lo ayudará a identificar y evitar movimientos dolorosos, así como a corregir posturas anormales para reducir la compresión por pinzamiento. Se pueden aplicar modalidades terapéuticas, como iontoforesis (medicamento administrado a través de un parche cargado eléctricamente) y ultrasonido. El hielo también puede ser útil para reducir el dolor.
Terapia manual. Su fisioterapeuta puede usar técnicas manuales, como movimientos suaves de las articulaciones, masajes de tejidos blandos y estiramientos de hombros para que su hombro se mueva correctamente, de modo que los tendones y la bursa eviten el pinzamiento.
Ejercicios de rango de movimiento. Aprenderá ejercicios y estiramientos para ayudar a que su hombro y omóplato se muevan correctamente, para que pueda volver a alcanzar y levantar objetos sin dolor.
Ejercicios de fortalecimiento. Su fisioterapeuta determinará qué ejercicios de fortalecimiento son adecuados para usted, según su condición específica. A menudo, con el síndrome de pinzamiento del hombro, la cabeza del húmero tiende a desplazarse hacia adelante y hacia arriba debido a que los músculos del manguito de los rotadores se debilitan. El fortalecimiento del manguito rotador y los músculos escapulares ayuda a colocar la cabeza del húmero hacia abajo y hacia atrás para aliviar el pinzamiento. También puede realizar ejercicios de entrenamiento de resistencia para fortalecer sus músculos más débiles. Recibirá un programa de ejercicios en el hogar para continuar su fortalecimiento mucho después de haber completado su fisioterapia formal.
Educación del paciente. Aprender una postura adecuada es una parte importante de la rehabilitación. Por ejemplo, cuando sus hombros giran hacia adelante mientras se inclina sobre una computadora, los tendones en la parte delantera del hombro pueden verse afectados. Su fisioterapeuta trabajará con usted para ayudarlo a mejorar su postura y puede sugerir ajustes a su estación de trabajo y hábitos de trabajo.
Entrenamiento funcional. A medida que sus síntomas mejoren, su fisioterapeuta le enseñará cómo realizar correctamente una variedad de funciones utilizando la mecánica adecuada del hombro, como levantar un objeto sobre un estante o lanzar una pelota. Esta capacitación lo ayudará a volver a funcionar sin dolor en el trabajo, en el hogar y cuando practique deportes.
¿Se puede prevenir esta lesión o condición?
El síndrome de pinzamiento del hombro se puede prevenir mediante:
- Mantener la fuerza adecuada en los músculos del hombro y del omóplato.
- Estirar regularmente los hombros, el cuello y la región media de la espalda.
- Mantener una postura adecuada y la alineación de los hombros al realizar movimientos de alcance y lanzamiento.
- Evitar las posturas con la cabeza hacia adelante y los hombros redondeados (estar encorvado) cuando se pasa mucho tiempo sentado frente a un escritorio o una computadora.
Este artículo se publicó originalmente en el sitio web de la Asociación Estadounidense de Terapia Física. Haga clic aquí para verlo.
