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Acceso directo: la verdad sobre ver un PT primero

Tal vez te hayas torcido la espalda mientras estabas en el patio, tratando de hacer demasiado demasiado rápido para poder ver el final del Masters. Tal vez te has exigido demasiado preparándote para tu próxima carrera y ese dolor en la rodilla no desaparecerá, incluso después de un par de días de descanso. Tal vez simplemente diste un paso divertido desde la acera y sientes una pequeña punzada en el tobillo.

A veces, cuando sufre un dolor, una molestia o una lesión, tiene una idea bastante clara de a qué se enfrenta y puede identificar la causa. Ese no es siempre el caso, pero cuando lo es, ¿no preferiría acudir directamente a su fisioterapeuta para comenzar el tratamiento?

Desafortunadamente, a menudo hay algunos obstáculos por los que pasar antes de comenzar. La primera parada es su médico de atención primaria, quien luego lo puede derivar a un especialista en ortopedia, quien le dará una receta para terapia física. Ese proceso por sí solo puede retrasarlo varias semanas y algunos copagos del seguro. De hecho, un estudio de Merritt Hawkins de 2017 mostró que el tiempo de espera promedio para ver a un médico es de 24 días, 30% más que en 2014.

¿No sería genial si pudiera reducir algunos pasos (¡y ahorrar unos cuantos dólares!) y dirigirse directamente a su fisioterapeuta?

Puede. Se llama acceso directo.

¿QUÉ ES EXACTAMENTE EL ACCESO DIRECTO?

No hay humo ni espejos aquí, ¡es justo lo que parece! El acceso directo es la capacidad de acceder directamente a su fisioterapeuta sin una remisión o receta médica.

¿COMO FUNCIONA?

El acceso directo está regulado a nivel estatal. En todos los estados existe alguna forma de acceso directo, aunque las leyes específicas varían. Algunos estados no tienen reglas, mientras que otros tienen límites en la cantidad de visitas o el período de tiempo durante el cual los pacientes pueden buscar fisioterapia antes de que sea necesaria una receta médica. Sin embargo, como mínimo, todos los estados permiten que un paciente reciba una evaluación sin una remisión. Si está interesado en conocer más sobre las Leyes de Acceso Directo, le recomendamos visitar el Sitio de la Asociación Americana de Fisioterapia. 

Oklahoma ofrece acceso directo con provisiones. Por lo general, estas disposiciones incluyen un límite de tiempo o de visita o un requisito de remisión si se trata de un tratamiento específico. De acuerdo con las leyes actuales, las disposiciones de Oklahoma requieren que:

  • El tratamiento no continúa por más de 30 días calendario. Después de 30 días, el PT debe obtener una remisión del proveedor de atención médica primaria del paciente para continuar.
  • Se requieren referencias para reclamos de compensación de trabajadores.

ENTONCES, ¿DEBO APROVECHAR O DEBO VER PRIMERO A MI MÉDICO?

Nuestro objetivo es garantizar que cada uno de nuestros pacientes reciba la atención de la más alta calidad disponible, que puedan acceder a esa atención rápidamente y que sea la atención adecuada para ellos. Nuestros pacientes son atendidos dentro de los dos o tres días posteriores a la llamada o al llenado de nuestra programar un formulario de cita, una actualización del promedio de 24 días para ver a su médico de atención primaria o cirujano ortopédico. Y, por supuesto, si su condición está más allá de lo que podemos tratar, lo derivaremos de inmediato al médico o especialista apropiado.

¿POR QUÉ EL ACCESO DIRECTO EN REALIDAD ¿ME IMPORTA?

Permítanos darle cuatro buenas razones.

1. ¡El acceso anticipado ahorra dinero! Más de 50% solo en costos de dolor de espalda. También evita a menudo la necesidad de atención médica adicional. Más de 13 millones de estadounidenses consultan a su médico cada año para aliviar el dolor lumbar crónico. La terapia física adecuada dentro de los 14 días posteriores al inicio del dolor minimiza el costo total promedio de la atención por 50%. Eso es mucho de dinero cada año!

Los pacientes con dolor lumbar que reciben fisioterapia inmediatamente después de que comienza el dolor y se adhieren a su plan de tratamiento gastan $3,000 al año en costos de atención médica asociados. Aquellos que se demoran en recibir fisioterapia y no se adhieren a su plan de tratamiento gastan $6,000 por año en todo tipo de atención médica.

En tu primera cita con un fisioterapeuta, recibirá un plan de tratamiento personalizado basado en su evaluación y comenzará a implementar el plan ese día. Es probable que el camino del médico de atención primaria al especialista en ortopedia y al fisioterapeuta lo coloque mucho más allá de la marca de 40 días antes de que esté en la puerta para ver a un PT.

2. La fisioterapia es un plan de tratamiento alternativo recomendado por los CDC para los opioides peligrosos y, en algunos casos, tan efectivo (¡si no más!) que la cirugía. También es una alternativa mucho más barata a las costosas imágenes de diagnóstico.

Encienda las noticias y es probable que vea una historia sobre una muerte que se puede atribuir a los opioides o la heroína. Las recetas de opioides para el control del dolor se han cuadruplicado desde 1999, lo que ha provocado una crisis de salud nacional. En respuesta, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) publicaron pautas en marzo de 2016 instando a los prescriptores a reducir el uso de opioides a favor de alternativas más seguras en el tratamiento del dolor crónico. La fisioterapia es una de las alternativas no opioides recomendadas. Este es el por qué:

  • Los fisioterapeutas tratan el dolor. Los opioides lo enmascaran.
  • Los “efectos secundarios” de la fisioterapia incluyen movilidad mejorada, mayor independencia, disminución del dolor y prevención de otros problemas de salud a través del movimiento y el ejercicio. Los efectos secundarios de los opioides incluyen depresión, sobredosis, adicción y síntomas de abstinencia.
  • La fisioterapia es efectiva para numerosas afecciones, y los CDC citaron "evidencia de alta calidad" que respalda el ejercicio como parte del tratamiento del fisioterapeuta para afecciones familiares como dolor lumbar, osteoartritis de cadera y rodilla y fibromialgia. La eficacia de los opioides para el tratamiento del dolor a largo plazo no es concluyente en muchos casos.

Además, se ha descubierto que la fisioterapia es tan eficaz como la cirugía para condiciones que incluyen desgarro de meniscos y artrosis de rodilla, y estenosis raquídea lumbar. Además, no tiene que preocuparse por los efectos secundarios, el riesgo de infección, etc. asociados con la cirugía.

Por último, un estudio de investigación de servicios de salud de 2015 encontró que el costo promedio de la atención resultó ser $4,793 más si un paciente se sometió primero a una resonancia magnética frente a ver primero a un fisioterapeuta. El estudio también muestra el aumento en el uso de otros servicios como imágenes de diagnóstico adicionales y medicamentos cuando la resonancia magnética se realiza antes de la fisioterapia.

3. Su fisioterapeuta y su cirujano ortopédico son iguales cuando se trata de precisión diagnóstica.

La precisión del diagnóstico clínico por parte de fisioterapeutas y cirujanos ortopédicos en pacientes con lesiones musculoesqueléticas no es estadísticamente diferente. Ambos proveedores tuvieron una precisión significativamente mayor que la de los proveedores no ortopédicos. (Como en, doble ¡la exactitud!)

4. El acceso directo puede conducir a una mayor satisfacción y mejores resultados para los pacientes.

Por lo general, se piensa que es más probable que los pacientes sigan un plan cuando lo recomienda el médico, porque confían en la experiencia de su médico. Sin embargo, la investigación muestra que ese no es el caso. A estudio de 2014 sugiere que los pacientes que recibieron fisioterapia a través del acceso directo (frente a la derivación del médico) tuvieron un mayor nivel de satisfacción y mejores resultados al momento del alta. Este estudio también destacó la disminución de los costos en el grupo de acceso directo frente al grupo de referencia, lo que probablemente se puede atribuir a la disminución de las imágenes, menos visitas y menos medicamentos recetados. Sintiendo un tema todavía?

¿Y MI SEGURO, CUBRIRÁ MIS VISITAS DE ACCESO DIRECTO?

La mayoría de los seguros reembolsarán los servicios de fisioterapia sin la remisión de un médico, aunque ocasionalmente algunos todavía requieren uno. Depende de su proveedor de seguros y cobertura. Nuestro equipo de facturación está más que feliz de verificar sus beneficios por usted, ¡no dude en llamarlos en cualquier momento!

El punto difícil aquí (como de costumbre) es Medicare. Los beneficiarios de Medicare pueden buscar servicios de fisioterapia sin consultar a un médico ni obtener una remisión. Sin embargo, el paciente debe estar 'bajo el cuidado de un médico', lo cual se indica en la certificación médica del plan de atención. ¿Confundido? Comprensible. ¡Pero hemos estado haciendo esto durante años y lo tenemos cubierto! Esto es lo que nuestros amigos en WebPT.com recomendar:

  • Desarrolle un plan de atención: Los PT deben desarrollar un plan de atención para cada paciente de Medicare. Este plan debe incluir un diagnóstico, objetivos de tratamiento a largo plazo y el tipo, cantidad, duración y frecuencia de las visitas.
  • certificarlo: Un médico o practicante no médico debe certificar ese plan de atención dentro de los 30 días de la visita de terapia inicial. Cuando el médico certificador aprueba el plan de atención, debe firmarlo y fecharlo. Si el tratamiento se extiende más allá de los 90 días, o si la condición del paciente evoluciona de tal manera que el terapeuta debe revisar las metas a largo plazo, el plan debe ser recertificado. El paciente NO está obligado a visitar al médico certificador por ley en ningún momento del proceso, aunque el médico puede requerirlo por sí mismo.
  • Anótelo en el formulario de reclamación: Su fisioterapeuta debe incluir el nombre y el número de NPI del médico certificador o del profesional no médico en la sección "proveedor de referencia" del formulario de reclamación. Aunque no es necesariamente relevante o requerido por las leyes de acceso directo, es el requisito actual de Medicare.

RECAPITULEMOS.

Uf. ¿Estoy en lo cierto? Terminemos con un pequeño resumen de los mayores beneficios del acceso directo, o su derecho a acceder directamente a los servicios de fisioterapia sin una remisión o receta médica.

  1. Acceso más rápido a la atención que necesita. Nuestros pacientes son atendidos dentro de los dos o tres días posteriores a la programación de una cita, mientras que se tarda un promedio de 24 días en ver a su médico de atención primaria o cirujano ortopédico.
  1. Menos costes asociados y menor necesidad de servicios sanitarios adicionales. La fisioterapia adecuada dentro de los 14 días posteriores al inicio del dolor lumbar minimiza el costo episódico total promedio de la atención por 50%. Estos costos se ahorran al evitar la cirugía, las imágenes y los medicamentos recetados.
  1. Mejores resultados y mayor satisfacción. Los pacientes que recibieron fisioterapia a través del acceso directo (frente a la derivación del médico) tuvieron un mayor nivel de satisfacción con su atención y mejores resultados al momento del alta.

Al final del día, de ninguna manera le recomendamos que evite a su médico de atención primaria por completo. Pero, en los casos en que sabe que lo que necesita es fisioterapia, ¿no es mejor ir directamente a la fuente de inmediato? Y de esta manera, estará listo para tomar una decisión informada sobre la mejor opción para usted.

¿Listo para programar una cita? ¡Puedes hacerlo en línea! ¿Quieres saber más sobre nuestro equipo? Échales un vistazo. ¿Preguntas? Envíanos una nota a [email protected].

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